火车是在晚上10点30左右准时到站，下车后打了个车在接近11点，才回到熟悉的、略显凌乱的出租屋，一进门林小贱将背包往墙角沙发上一扔，洗漱洗漱便上床休息了，那股由大海、救援、旅途奇遇带来的激荡心潮，渐渐随着安静的夜也慢慢沉淀了下来。窗外的城市喧嚣依旧，但屋内却有种奇异的宁静。他知道，是时候收心，面对现实了，所有的一切待明天慢慢整理。
一夜无话，第二天林小贱起了个大早，散心够了接下来就要回归正常生活，一边吃着在楼底下买的包子鸡蛋一边想着接下来的打算，琢磨来琢磨去还是觉得当前的首要任务，还是得先完成孙广白教授布置的那个便秘按例分析作业。
一方面是要主动去给老师再次赔罪爽约的事，去了害怕老师问起来作业若真的完全没完成老师责怪起来不太好，最好完成拿着去这样老师说不定看到该完成的都完成了，一开心就好说了，另外也确实现在没有更紧要的事情，本来在没有出去经历这些事情前完成这份作业只靠一些理论，林小贱确实还不知道怎么去写这份作业。但在经历了青岛海边对龙鱼的救治、火车上对婴孩的应急处理后，林小贱对“医道”二字有了更深切的体会后，反而期待起这次的成果，它不只是书本上的阴阳五行、汤头歌诀，更是面对具体生命困境时，那份抽丝剥茧的分析、果断精准的施治。这个便秘病例，看似寻常，却内藏寒热虚实错杂的玄机，正是一个检验他近期所学、锤炼辨证思维的绝佳磨刀石。
在想清楚这些后他便决定“闭关”。这次闭关并非要修炼什么绝世武功，而是要给自己创造一个完全不受外界因素干扰、全身心投入思考与书写的空间。
简单地打扫了一下书桌，便将从孙老那里获得的病例摘要、自己当初在讲座后回来记录的关于病情讨论的笔记、还有厚厚一摞相关的中医典籍——《伤寒论》、《金匮要略》、《景岳全书》、《临证指南医案》……一一摊开，当然山海药典也是必备的，只是不需要拿出来摊开，以他对山海药典的熟悉程度现在完全可以做到想到哪部分哪部分内容就可以立马呈现在脑海中。大学时期的旧平板电脑也开机调整好后，在桌面创建了新建文档，打开后写好标题：《从“调和阴阳枢机”论治一例复杂功能性便秘的思考》。闭关正式开始。
闭关第一天，林小贱先反复研读病例：患者女，30岁，长期便秘，腹胀，口干，心烦失眠，面色萎黄，手足心热。舌质偏红，苔薄黄微腻，脉弦细数，左关尤甚。前医或用泻下，或用滋补，效果皆不佳。
他试图在脑海中构建一个真实的场景，还原患者的整体状态，方便在后边思考过程中能够连贯，面色萎黄、腹胀，提示脾虚气弱；口干、心烦、手足心热、失眠、舌红脉细数，是明显的阴虚内热；脉弦、左关明显，暗示肝气郁结；苔薄黄微腻，又说明并非纯虚无邪，略有湿热。脾虚、阴虚、肝郁、郁热、或许还有湿滞……诸多矛盾因素交织在一起，难怪常规思路无效。
他查阅历代医家对便秘的论述，从张仲景的承气汤系列到李东垣的补中益气，从朱丹溪的养阴润燥到叶天士的宣肺通腑……各家学说纷繁，却似乎没有一个现成的模板能完美套用这个复杂病例。
“关键在于病机核心的把握。”林小贱揉着太阳穴，喃喃自语，“不是简单的虚则补之，实则泻之。而是……升降失常，枢纽失灵？”
他想起了在讲座上自己提出的“交通上下，调和寒热，复建中焦枢机”的思路，以及半夏泻心汤化裁的初步构想。这个方向是对的，但是需要更缜密的论证和更精细的方药配伍。
除了常规书籍，他也会不时的查看《山海药典》。竹简虚影在意识中展开，他并非寻找治疗便秘的异兽药方（那不太现实），而是试图从那些描述异兽特性、灵韵功效的文字中，汲取一些“调和”、“平衡”、“疏通”的灵感。比如，文鳐鱼的“净水”灵韵蕴含的“涤浊”与“调和”，龙鱼逆鳞的“御水”灵韵中蕴含的“流动”与“安宁”，甚至之前肥遗记载中提到的“润燥通幽，调和阴阳”的抽象理念……
以上为《这个中医的药方有点野》第 34 章 第34章 闭关 全文。都市026文库 24 小时同步更新，欢迎收藏阅读下一章。